多选题

病历书写规范,下列说法正确的是()

A. 病历书写应当使用中文和医学术语。疾病名称肺如Ca书写合理
B. 住院病历手写部分、门(急)诊病历和需复写的资料必须使用蓝黑色或黑色签字笔;过敏药物、异常的化验报告单用红色签字笔标记
C. 上级医务人员有审查、修改下级医务人员书写病历的责任,修改时。应使用红色签字笔,保持原纪录清晰可辨,并在修改段落的右下方签名,注明修改日期
D. 疾病诊断、手术、各种治疗操作的名称书写和编码应符合(ICD-10)的规范要求
E. 病历书写要求客观、真实、准确、简练、及时、完整、规范等,不得随意删改、倒填。由文字处理软件编辑、打印的病历,严禁模板拷贝、复制病历记录,医师应签全名

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多选题
病历书写规范,下列说法正确的是()
A.病历书写应当使用中文和医学术语。疾病名称肺如Ca书写合理 B.住院病历手写部分、门(急)诊病历和需复写的资料必须使用蓝黑色或黑色签字笔;过敏药物、异常的化验报告单用红色签字笔标记 C.上级医务人员有审查、修改下级医务人员书写病历的责任,修改时。应使用红色签字笔,保持原纪录清晰可辨,并在修改段落的右下方签名,注明修改日期 D.疾病诊断、手术、各种治疗操作的名称书写和编码应符合(ICD-10)的规范要求 E.病历书写要求客观、真实、准确、简练、及时、完整、规范等,不得随意删改、倒填。由文字处理软件编辑、打印的病历,严禁模板拷贝、复制病历记录,医师应签全名
答案
单选题
病历书写规范不正确的是()
A.每次诊查,均应填写日期,急诊病历应加填时间不用精确到分钟 B.住院医师书写病历,上级医师应审查修正并签字 C.凡移交患者均需由交班医师写出交班小结于病程记录内,阶段小结由经治医师负责填入病程记录内
答案
多选题
下列关于病历书写时限的说法,正确的有()
A.首次病程记录在患者入院后8小时内完成 B.因抢救急危患者,未能及时书写病历的,抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明 C.手术记录应当在术后24小时内完成 D.出院记录应当在患者出院后24小时内完成 E.死亡记录应当在患者死亡后一周内完成 F.入院记录应当于患者入院后24小时内完成
答案
多选题
病历书写要认真执行卫生部制定的《病历书写基本规范》,应当()
A.客观 B.真实 C.准确 D.及时 E.完整
答案
多选题
关于病历书写,下列叙述哪些正确( )
A.入院记录需在24小时内完成 B.接收(转入)记录是由接收科室医师书写 C.转科(转出)记录由原住院科室医师完成 D.出院记录应转抄在门诊病历中 E.手术记录由参加手术者均可书写
答案
单选题
与目前的病历书写规范比较,新"病历书写规范(试行)"在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是()
A.输血史 B.外伤史 C.手术史 D.过敏史 E.遗传史
答案
单选题
《病历书写基本规范》由()开始实施
A.2010年3月1日 B.2017年4月1日 C.2014年1日1日 D.2013年11月20日 E.2017年2月15日
答案
多选题
下列关于病历书写的说法,错误的是()
A.门诊病历应及时书写,入院记录必须于患者入院后12小时内完成 B.病历具有特定的格式,临床医师必须按规定格式进行书写 C.试用期医务人员书写的病历可以不用经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名 D.病历书写过程中出现错别字时,可以进行修改,但不得采用刮、粘、涂等方式掩盖活去除原来的字迹
答案
单选题
有关病历书写,正确的是()
A.门诊病历要及时完成 B.应在24h内修改实习医师 C.在病历中用黑色笔注明过敏药物的名称 D.对书写错误,可采用刀刮 E.各项记录和抢救记录要注明年
答案
单选题
有关病历书写,正确的是()
A.门诊病历要及时完成 B.应在24h内修改实习医师试用期医师的住院病历 C.在病历中用黑色笔注明过敏药物的名称 D.对书写错误,可采用刀刮胶粘涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹 E.各项记录和抢救记录要注明年月日、时
答案
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