多选题

关于病历书写,下列叙述哪些正确( )

A. 入院记录需在24小时内完成
B. 接收(转入)记录是由接收科室医师书写
C. 转科(转出)记录由原住院科室医师完成
D. 出院记录应转抄在门诊病历中
E. 手术记录由参加手术者均可书写

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多选题
关于病历书写,下列叙述哪些正确( )
A.入院记录需在24小时内完成 B.接收(转入)记录是由接收科室医师书写 C.转科(转出)记录由原住院科室医师完成 D.出院记录应转抄在门诊病历中 E.手术记录由参加手术者均可书写
答案
单选题
关于病历书写的基本要求,叙述不正确的是()
A.内容要真实 B.格式要规范 C.项目要完整 D.避免用医学术语 E.医生要签全名
答案
主观题
关于病历书写的基本要求,叙述不正确的是
答案
多选题
下列关于病历书写时限的说法,正确的有()
A.首次病程记录在患者入院后8小时内完成 B.因抢救急危患者,未能及时书写病历的,抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明 C.手术记录应当在术后24小时内完成 D.出院记录应当在患者出院后24小时内完成 E.死亡记录应当在患者死亡后一周内完成 F.入院记录应当于患者入院后24小时内完成
答案
单选题
下列有关病历书写的叙述,哪项是不正确的()
A.入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录由接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加手术者均可书写
答案
单选题
根据《病历书写与管理制度》,下列关于病历书写时限要求,表述错误的是()
A.住院病历、入院记录24小时内完成 B.首次病程录8小时内完成 C.上级医师修改病历应在72小时内完成 D.首次主治医师查房记录48小时内完成,主任医师查房72小时完成 E.急危重患者病历立刻完成,因抢救延误者,必须在抢救结束后6小时内完成
答案
单选题
关于妇科病历书写,正确的是()
A.妇科病历书写最迟在患者入院后3天内完成 B.妇科病历分为门诊病历和入院记录 C.妇科病历只能由女医生采集 D.妇科病历书写要求客观,真实,准确,及时和完整 E.妇科病历书写完成后可交还病人或家属保管
答案
单选题
关于病历书写不正确的是()
A.入院记录需在24小时内完成 B.转入记录由接收科室医师书写 C.转出记录由原住院科室医师书写 D.手术记录凡参加手术者均可书写
答案
多选题
病历书写规范,下列说法正确的是()
A.病历书写应当使用中文和医学术语。疾病名称肺如Ca书写合理 B.住院病历手写部分、门(急)诊病历和需复写的资料必须使用蓝黑色或黑色签字笔;过敏药物、异常的化验报告单用红色签字笔标记 C.上级医务人员有审查、修改下级医务人员书写病历的责任,修改时。应使用红色签字笔,保持原纪录清晰可辨,并在修改段落的右下方签名,注明修改日期 D.疾病诊断、手术、各种治疗操作的名称书写和编码应符合(ICD-10)的规范要求 E.病历书写要求客观、真实、准确、简练、及时、完整、规范等,不得随意删改、倒填。由文字处理软件编辑、打印的病历,严禁模板拷贝、复制病历记录,医师应签全名
答案
多选题
下列关于病历书写的说法,错误的是()
A.门诊病历应及时书写,入院记录必须于患者入院后12小时内完成 B.病历具有特定的格式,临床医师必须按规定格式进行书写 C.试用期医务人员书写的病历可以不用经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名 D.病历书写过程中出现错别字时,可以进行修改,但不得采用刮、粘、涂等方式掩盖活去除原来的字迹
答案
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