
材料
患者,女,70岁。因胸痛5小时伴恶心、呕吐,晕厥3次入院。原发性高血压史20年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,BP75/45mmHg,呼吸18次/分,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率40次/分,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。最佳治疗方案为
A. 利尿,纠正右心衰竭
B. 补液,多巴胺升高血压
C. 置入临时起搏器
D. CABG同时三尖瓣置换
E. 药物溶栓
F. 急诊PCI
G. 阿托品提尚心率
H. 异丙肾上腺素提高心率
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