单选题

下列关于定点医疗机构费用结算,正确的是()

A. 门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%
B. 未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任
C. 如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
D. 以上都正确
E. 定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算

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单选题
下列关于定点医疗机构费用结算,正确的是()
A.门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95% B.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任 C.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据 D.以上都正确 E.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算
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单选题
定点医疗机构为非定点医疗机构提供刷卡记账和费用结算服务不属于欺诈骗保行为是否正确()
A.正确 B.错误
答案
判断题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。
答案
判断题
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。
答案
多选题
关于定点医疗机构刷卡工作,下列说法正确的是()
A.不得为其他机构提供医保刷卡服务; B.不得留存参保人社保卡; C.不得将个人账户基金兑付为现金或购买非医保药品; D.必须向参保人提供修改密码
答案
单选题
下列关于定点医疗机构药品购进,说法正确的是()
A.严格遵守《中华人民共和国药品管理法实施条例》,加强药品进销管理 B.盘点表及原始进货单据须妥善保存,以备社保机构检查 C.明细清单必须齐全、完整 D.药品台账必须做到账目清楚,记录有序
答案
多选题
关于定点医疗机构刷卡工作,下列说法正确的是()
A.不得为其他机构提供医保刷卡服务 B.不得留存参保人社保卡 C.不得将个人账户基金兑付为现金或购买非医保药品 D.必须向参保人提供修改密码、查询余额服务
答案
判断题
病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配()
答案
判断题
病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配()
答案
单选题
下列关于定点医疗机构医保管理,说法正确的是()
A.须配备职责明确的专业技术人员维护社保信息系统 B.诊疗项目、科室及医院基本情况等信息库进行更新和维护 C.须提供输入密码的小键盘,以供参保人输入社会保障卡密码 D.下载各有关数据
答案
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基本医疗保险定点医疗机构被给予黄牌警示期间,参保人员在该定点医疗机构发生的医疗费用,描述正确的是() 定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用() 定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用() 住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。 住院定点医疗机构超限额费用占单位总限额指标30%的,定点医疗机构先负担20%。 住院定点医疗机构超限额费用占单位总限额指标30%的,定点医疗机构先负担20%() 参保人员在定点医疗机构住院治疗的,出院时与基本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。 参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗 机构统一结算 医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算 对定点医疗机构参保人员的医疗费用进行检查、审核及结算的部门是()。 定点医疗机构未履行联网结算手续等告知义务或在使用和提供自费药品、医用材料、诊疗项目时,未征得患方同意的费用由定点医疗机构承担() 定点医疗机构未履行联网结算手续等告知义务或在使用和提供自费药品、医用材料、诊疗项目时,未征得患方同意的费用由定点医疗机构承担() 住院定点医疗机构超限额医疗费用是指() 住院定点医疗机构超限额医疗费用是指() 定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务,未经淄博市医疗保险事业处批准,定点医疗机构不得擅自增加或迁移结算地点() 定点医疗机构的违规费用及违约金,市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除. 定点医疗机构的违规费用及违约金,市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除. 关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向,以下说法错误的是。①可选择3-5家同层次的医疗机构②选定医疗机构后,不能提出更改要求③在定点医疗机构就医后,只能在定点医疗机构购药④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,除急诊和急救外,不得由基本医疗保险基金支付() 定点医疗机构收治病人发生医保目录外项目的医疗费用在总费用中所占比例>()时,在确定季度定点医疗机构进行结算分值时将该病种的病种分值核减5%予以核算 参保人员在定点医疗机构住院治疗的,出院时与基 本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构
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