判断题

市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算:  年度分值单价=调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和  年度分值结算额=年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%

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市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算: 年度分值单价=调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和 年度分值结算额=年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%()
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市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算:  年度分值单价=调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和  年度分值结算额=年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%
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病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配()
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病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配()
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多选题
医疗保险经办机构根据计算出的各定点医疗机构病种分值折合为资金的数额,按照()的办法,支付医疗保险基金
A.年初预拨 B.季度预结 C.年度结算 D.每月结算
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多选题
医疗保险经办机构与定点医疗机构实行一对一结算范围是()
A.市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算 B.市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算 C.东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算 D.开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
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判断题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。
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多选题
医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算
A.按人头付费 B.季度预拨 C.年度清算 D.单病种定额结算
答案
多选题
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核病种分值对照情况包括()
A.出院诊断是否准确 B.是否存在诊断升级 C.是否存在高套分值 D.其他违反病种分值对照规定的情况
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判断题
城乡居民基本医疗保险基金收支由区县医疗保险经办机构管理()
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城乡居民基本医疗保险基金收支由区县医疗保险经办机构管理() 医疗保险经办机构对定点医疗机构医疗费用实行全部审核的,经稽查复核无误后,在月结算中按实际违规额扣减统筹金结算额。 市医疗保险经办机构按以下哪些程序对长护定点机构进行年度综合考核() 建立医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。 建立医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制() 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是()。 定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的院领导任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员() 定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的院领导任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员() 定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有() 医疗保险经办机构要鼓励支持试点医院开展按病种收费方式改革 定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。 按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定,审核采取()形式 年终决算时,遵循()原则,市及区县医疗保险经办机构按规定分别进行年终决算。 年终决算时,遵循()原则,市及区县医疗保险经办机构按规定分别进行年终决算 参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可由定点医疗机构按要求提出申请,市医疗保险经办机构组织医疗专家评审,确定合理分值。 参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可由定点医疗机构按要求提出申请,市医疗保险经办机构组织医疗专家评审,确定合理分值() 定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值()计算该病种分值。 基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有() 按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,由计算机随机选择各医疗机构审核对象,实行双盲审核()
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