单选题

农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。可能性最大的诊断是()

A. 坐骨神经损伤
B. 急性播撒性脑脊髓炎
C. 周围神经病
D. 急性感染性多发性神经根炎
E. 脊髓灰质炎
F. 横断性脊髓炎

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多选题
农村患儿男,4个半月,因双下肢无力15d来诊。35d前口服脊髓灰质炎疫苗(糖丸),1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射抗生素4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下
A.静脉注射适量50%葡萄糖液和维生素C以减少神经水肿 B.糖皮质激素 C.注射加兰他敏可提高肌肉张力 D.静脉用免疫球蛋白 E.瘫痪肢体的功能训练 F.将瘫痪肢体置于功能位以防止畸形 G.针刺疗法+按摩 H.抗生素预防感染
答案
多选题
农村患儿男,4个半月,因双下肢无力15d来诊。35d前口服脊髓灰质炎疫苗(糖丸),1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射抗生素4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下
A.脑血流图 B.脑电图 C.脊髓MRI D.颅脑和脊髓MRI E.粪便病毒分离 F.血或脑脊液病毒分离
答案
单选题
农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。查体:营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。可能性最大的诊断是()
A.坐骨神经损伤 B.急性播撒性脑脊髓炎 C.周围神经病 D.急性感染性多发性神经根炎 E.脊髓灰质炎 F.横断性脊髓炎
答案
单选题
患儿男,9岁,因“多饮、多尿2个月”来诊。饮水量4L/d,排尿20余次/d,夜尿3~4次/d。尿糖(-)。错误的处理是()
A.观察垂体分泌的其他激素是否缺乏 B.要供给充足的水分 C.如有脱水,应快速补充0.9%氯化钠溶液 D.可口服精氨酸加压素(弥凝) E.可肌内注射鞣酸加压素
答案
多选题
患者男,57岁,因下肢无力伴尿潴留2d来诊。发病前突发胸痛。查体:双下肢弛缓性瘫痪,T8以下浅感觉障碍。可能出现的并发症包括()
A.肺部感染 B.尿路感染 C.尿失禁 D.尿潴留 E.粪失禁 F.粪潴留 G.压疮 H.应激性溃疡 I.下肢溃疡
答案
单选题
患者男,52岁,15d前始出现双下肢麻木无力,排尿困难,后逐渐向上进展。查体:无棘突压痛;脐以下痛觉减退,触觉存在。最合适的治疗是()
A.脱水 B.介入治疗 C.化学治疗 D.放射治疗 E.手术
答案
多选题
患者男,57岁,因下肢无力伴尿潴留2d来诊。发病前突发胸痛。查体:双下肢弛缓性瘫痪,T8以下浅感觉障碍。以上案列中,为明确诊断,应检查()
A.血清学检查 B.脑脊液 C.脊柱X线片 D.脊髓CT E.脊髓MRI F.脊髓MRA G.脊髓血管造影
答案
多选题
患者女,52岁,因“右下肢水肿、胀痛4 d”来诊。应进行的检查有()
A.眼底检查 B.血生化 C.胸部X线片 D.心电图 E.超声心动图 F.肾动脉超声 G.四肢血管超声
答案
单选题
患儿男,11个月,因“发热、腹泻3d”来诊。既往健康。如患者诊断为脓毒症,最不可能出现的是()
A.肛温38.7℃ B.心动过速,心率178次/min C.气促,呼吸频率45次/min D.外周血淋巴细胞分类>0.10
答案
单选题
患儿男,11个月,因发热、腹泻3d来诊。既往健康。如患者诊断为脓毒症,最不可能出现的是()
A.肛温38.7℃ B.心动过速,心率178次/min C.气促,呼吸频率45次/min D.外周血淋巴细胞分类>0.10 E.外周血白细胞计数2109/L
答案
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患者男,10岁,因“双下肢淤点、淤斑、水疱、血疱3d,腹痛1d”来诊。紧急给予的处理是(提示患儿腹痛明显。查体:腹软,脐周压痛(+),无反跳痛。)()。 患儿男,6岁,因“意识不清伴抽搐4h”来诊。近2d出现腹泻,大量水样粪,伴频繁呕吐,4h前出现意识不清,左侧上、下肢频繁抽搐。有法洛四联症病史。最可能的病因是() 患儿男,2岁,因“发热、咳嗽4d”来诊。10d前随父母到上海,4d前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃;2d前体温降至正常,昨晚再次发热;不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体:左下肢针刺有反应,左侧膝跳反射减弱。血常规:RBC5.2×1012/L,WBC5.8×109/L,N0.58,PLT183×109/L。为及早诊断,首要检查是() 患儿男,2岁,因发热、咳嗽4d来诊。10d前随父母到上海,4d前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃;2d前体温降至正常,昨晚再次发热;不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体:左下肢针刺有反应,左侧膝跳反射减弱。血常规:RBC5.2×1012/L,WBC5.8×109/L,N0.58,PLT183×109/L。为及早诊断,首要检查是() 患儿男,2岁,因发热、咳嗽4d来诊。10d前随父母到上海,4d前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃;2d前体温降至正常,昨晚再次发热;不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体:左下肢针刺有反应,左侧膝跳反射减弱。血常规:RBC5.2×1012/L,WBC5.8×109/L,N0.58,PLT183×109/L。最可能的诊断是() 患儿男,10岁,因“严重挤压伤5d,无尿1d”来诊。ECG://T波高尖,P波扁平,P-R间期延长,QRS增宽。该患儿可能为() 患儿女,2岁,因左下肢不能行走2d来诊。家住农村,未接种任何疫苗,1周前曾有过腹泻。查体:左下肢肌力Ⅱ级,跟腱反射和膝跳反射均消失。不适当的处理是() 第101题患儿男,12岁,因发热3d,右侧睾丸疼痛1d来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。关于患儿目前情况,叙述正确的有() 患儿男,6个月,因“发热、咳嗽6d”来诊。血气分析:pH7.28,PCO60mmHg,HCO23mmol/L。诊断为肺炎。该患儿酸碱失衡类型为() 患儿男,7岁,因进行性肢体无力2d来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。可能的诊断包括() 患儿男,7岁,因进行性肢体无力2d来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。为明确诊断应检查() 患儿男,2岁,因发热、咳嗽4d来诊。10d前随父母到上海,4d前开始出现发热、咳嗽,体温约39℃;2d前体温降至正常,昨晚再次发热;不喜抱。急诊肌内注射退热药后左下肢不能站立。查体:左下肢针刺有反应,左侧膝跳反射减弱。血常规:RBC5.2×1012/L,WBC5.8×109/L,N0.58,PLT183×109/L。关于该病的治疗,叙述错误的是() 患者男,30岁,农民,因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及黏液,无发热,左下腹隐痛。粪常规:WBC(+),RBC(+++)。本病最常用的抗生素是() 患儿女,2岁,因左下肢不能行走2d来诊。家住农村,未接种任何疫苗,1周前曾有过腹泻。查体:左下肢肌力Ⅱ级,跟腱反射和膝跳反射均消失。可作为确诊依据的检查是() 第101题患儿男,12岁,因发热3d,右侧睾丸疼痛1d来诊。查体:右侧睾丸肿胀,压痛(+),质硬。尿淀粉酶增高。应进行的检查包括() 患儿男,1岁,因“咳嗽、低热2d”来诊。查体:T37.5℃,R35次/min;双肺呼吸音粗,可闻干性啰音及中水泡音。诊断应首先考虑() 患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。查体:皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。可帮助明确该患儿新近患过麻疹的有() 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。该患儿可能发生了(提示入院第3天出现呼吸停止。)() 患者男,48岁,因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体:脑膜刺激征阳性。颅脑MRI:脑实质内未见异常,脑膜强化。初始治疗应选择的药物是() [复合型非选择题]患者男,52岁,15d前始出现双下肢麻木无力,排尿困难,后逐渐向上进展。查体:无棘突压痛;脐以下痛觉减退,触觉存在。为明确诊断,应进一步检查()
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