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中医规培肾内科(正高)考试试题

中医规培肾内科(正高)考试试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：207

试卷答案：没有

试卷介绍： 中医规培肾内科(正高)考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）
  • 1. 患者，女，31岁，头晕、头痛，恶心、呕吐1周，血压180/110mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(+++)，蜡样管型0～1/HP，血肌酐660μmol/L。最可能的诊断为()。

    A高血压病，肾小动脉硬化

    B慢性肾小球肾炎

    C慢性肾盂肾炎

    D急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E肾动脉狭窄

  • 2. 患者，女，58岁。全身轻度水肿6年，血压145/95mmHg，尿常规尿蛋白(++)，红细胞16个/HP，颗粒管型(++)。血尿素氮10mmol/L。最可能的诊断是()。

    A隐匿型肾炎

    B慢性肾盂肾炎

    C慢性肾炎

    D急性肾小球肾炎

    E肾病综合征

  • 3. 患者，男，26岁，劳累受凉后发热3天，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度水肿。查体：血压142/94mmHg，血红蛋白85g/L，尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，颗粒管型0～1/HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g/L，Cr200μmol/L。最可能的诊断为()。

    A急性链球菌感染后肾小球肾炎

    BIgA肾病

    C慢性肾炎普通型

    D慢性肾炎急性发作型

    E急进性肾炎

  • 4. 患者，女，32岁，发现晨起眼睑水肿8个月，腰酸。查体：血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白(++)，红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24h尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L，最可能的诊断是()。

    A缺铁性贫血

    B急性肾小球肾炎

    C慢性肾小球肾炎

    D肾病综合征

    E原发性高血压

  • 5. 肾病综合征患者应用环磷酰胺应注意观察除了()。

    A胃肠道反应

    B肝功能损害

    C出血性膀胱炎

    D静脉炎

    E白细胞减少

  • 6. 以下不属于急进性肾炎Ⅰ型临床特点的是()。

    A起病急，初期表现似急性肾炎

    B常有贫血

    C常出现少尿甚至无尿

    D可有咯血及肺部病变

    E强化治疗无效时可长期透析

  • 7. 新月体性肾小球肾炎中新月体的增生细胞成分是()。

    A肾小球球囊壁层上皮细胞

    B肾小球球囊壁层上皮细胞和单核-吞噬细胞

    C肾小球球囊脏层上皮细胞和单核-吞噬细胞

    D肾小球系膜细胞和内皮细胞

    E肾小球系膜细胞

  • 8. 患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭。头痛，头晕，恶心，呕吐，抽搞，直至昏迷。根据上述表现，患者可能并发了()。

    A心力衰竭

    B急性肾功能不全

    C急性胃肠炎

    D高血压脑病

    E以上都不是

  • 9. 患者，男，27岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最可能的诊断为()。

    A膜性肾炎

    B膜性增生性肾炎

    C肺出血肾炎综合征

    D系膜增生性肾炎

    E慢性硬化性肾炎

  • 10. 患者，女，34岁，IgA肾病病史8年，近半年来出现乏力，尿量减少，双下肢水肿，血红蛋白11.0g/L，血压145/95mmHg。下列检查中最先出现异常的是()。

    A血尿素氮升高

    B血肌酐升高

    C尿浓缩试验异常

    D内生肌酐清除率降低

    E血尿酸升高

  • 11. IgA肾病的血清免疫学化验特点为()。

    AC下降

    BIgA-RF升高

    CIgA-IC下降

    DIgG水平升高

    EIgA-RF下降

  • 12. 以下关于急性肾小球肾炎的病理说法，不正确的是()。

    A肾体积可较正常增大

    B急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润

    C肾小管病变多不明显

    D光镜下通常为弥漫性肾小球病变

    E病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎

  • 13. 患者，男，35岁，头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)，尿白细胞0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP(+)，眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能的诊断为()。

    A急进性高血压

    B慢性肾炎混合性

    C慢性肾炎高血压型

    D慢性肾炎肾病型

    E慢性肾炎肾小球肾炎

  • 14. 患者，男，38岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol/L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol/L。最可能的诊断为()。

    A急进性肾炎

    B急性肾炎

    C慢性肾炎急性发作型

    D急性间质性肾炎

    E急性肾小管坏死

  • 15. 局灶性节段性肾小球硬化在激素治疗效果不佳时可试用()。

    A环孢素

    B麦考酚吗乙酯

    C阿司匹林

    D环磷酰胺

    E氮芥

  • 16. 下列有关轻微病变性肾小球肾炎的描述，错误的是()。

    A高度水肿

    B血尿

    C低蛋白血症

    D高胆固醇血症

    E大量蛋白尿

  • 17. 下列关于原发性肾小球疾病的病理分型，不正确的是()。

    A硬化性肾小球肾炎

    B轻微肾小球病变

    C增生性肾炎

    D肾病综合征

    E膜性肾病

  • 18. 以下关于原发性肾小球疾病的病理特点说法错误的是()。

    A膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

    B微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

    C急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有新月体形成

    D急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症

    E系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫性增生

  • 19. 关于急进性肾小球肾炎的临床特点说法错误的是()。

    A常出现少尿和进行性肾功能恶化

    B急性肾炎综合征

    C可有发热、乏力、关节痛或咯血

    D常伴有中度贫血

    E单纯糖皮质激素疗效好

  • 20. 肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应()。

    A再次行激素冲击治疗

    B撤掉激素，单用细胞毒药物治疗

    C增加利尿剂加强利尿消肿

    D消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物

    E改用其他免疫抑制剂治疗

  • 21. 患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断为()。

    A狼疮性肾炎

    B过敏性紫癜

    C急进性肾炎Ⅰ型

    D急性链球菌感染后肾小球肾炎

    EIgA肾病

  • 22. 患者，女，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是()。

    A急性肾小球肾炎

    B急进性肾小球肾炎

    C慢性肾小球肾炎

    D隐匿性肾小球肾炎

    E肾病综合征

  • 23. 以下关于急进性肾小球肾炎的说法，不正确的是()。

    A病理为系膜增生性肾小球肾炎

    B可为免疫复合物致病

    C可为肾微血管炎

    D病理类型为新月体肾小球肾炎

    E可为抗肾小球基底膜抗体致病

  • 24. 以下有关慢性肾小球肾炎特征说法，错误的是()。

    A慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关

    B少数患者是由急性肾炎发展所致

    C一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物

    D降压是重要的治疗措施之一

    E治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

  • 25. 患者，女，36岁。下肢水肿近1个月，血压200/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞l5～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L。假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，最可能的诊断为()。

    A系膜增生性肾小球肾炎

    B局灶节段性肾小球硬化

    C系膜毛细血管性肾炎

    D膜性肾病

    E微小病变肾病

  • 26. 肾病综合征的主要诊断标准是()。

    A尿蛋白﹥3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L

    B尿蛋白﹥2.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L

    C尿蛋白﹥3.0g/d，血浆白蛋白低于35g/L

    D尿蛋白﹥3.0g/d，血浆白蛋白低于30g/L

    E尿蛋白﹥4.5g/d，血浆白蛋白低于35g/L

  • 27. 患者，女，32岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，查体发现血压165/110mmHg，建议行肾活检，其病变部位为()。

    A双肾肾小管和肾间质

    B双肾肾小管

    C双侧肾的血管

    D双侧肾的肾小球

    E双侧肾的肾间质

  • 28. 急性肾小球肾炎的肉眼变化主要为()。

    A大白肾

    B蚤咬肾和大红肾

    C多发性小脓肿

    D多囊肾

    E固缩肾

  • 29. 常导致急性肾衰竭的肾小球肾炎是()。

    A新月体性肾小球肾炎

    B系膜增生性肾小球肾炎

    C膜性肾小球肾炎

    D轻微病变性肾小球肾炎

    E局灶性肾小球肾炎

  • 30. 以下关于隐匿性肾小球肾炎说法错误的是()。

    A大多数患者肾功能可长期维持正常

    B毋需特殊治疗

    C为肾小球源性血尿

    D尿蛋白以白蛋白为主

    E大多可自愈

  • 31. 患者，男，50岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150/90mmHg，尿比重1.018，蛋白(++)，红细胞30～40个/HP，白细胞4～8个/HP，血红蛋白120g/L。诊断应首先考虑()。

    A急性肾小球肾炎

    B慢性肾小球肾炎急性发作

    C急性肾盂肾炎

    DIgA肾病

    E肾病综合征

  • 32. 肾病综合征用泼尼松治疗4周后，尿蛋白转阴，水肿消退，之后的用药方法应该是()。

    A继续用药满8周后开始逐渐减药，每2周减一次，至15mg/d后维持半年

    B可逐渐减药，3个月内若尿蛋白仍阴性可停药

    C继续用药到半年再开始减药，减至维持量服用半年停药

    D1周后开始减药，每周减一次，至20mg/L后维持1年

    E可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用

  • 33. 患者，男，19岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d，血压及肾功能正常。其父亲有相似病史多年。患者进行肾活检时测得其基膜厚度为270nm。最可能的诊断为

    A家族性出血性肾炎

    BIgA肾病

    CFabry病

    D良性家族性血尿

    E薄基底膜肾病

  • 1. 以下哪些不是药物性肾病的发病机制可涉及的因素()。

    A肌肉裂解致肾小管-间质损伤

    B代谢性障碍或毒性代谢产物引起

    C药物沉积致肾间质梗阻

    D肾小管下皮细胞直接受损

    E甾体抗炎药

  • 2. 药物性肾病的临床表现可见()。

    A少尿

    B蛋白尿

    C水肿

    D皮疹

    E关节肌肉痛

  • 3. 有机溶剂引起的肾损害无特殊解毒药物，早期使用的治疗药物有()。

    A乙酰半胱氨酸

    B还原型谷胱甘肽

    C葡醛内酯

    D糖皮质激素

    E细胞毒物

  • 4. 顺铂引起的肾病中，镁代谢异常可表现为()。

    A高镁血症

    B低镁血症

    C肌强直

    D低钙血症

    E高钙血症

  • 5. 对于急性汞中毒常出现急性肾损伤，通常使用()清除体内汞的残留。

    A血液透析

    B血液灌注

    C纠正水电解质、酸碱平衡紊乱

    D小剂量使用糖皮质激素

    E大剂量使用糖皮质激素

  • 6. 药物性肾病肝损害症状包括()。

    A肝区痛

    B黄疸

    C肝功能损害

    D胆红素升高

    E肝炎

  • 7. 青霉素引起的肾毒性以急性过敏性间质性肾炎最多见，表现为全身药物变态反应，包括

    A药物热

    B有药疹

    C末梢血嗜酸性粒细胞增多

    D高敏者可有关节痛、淋巴结肿大或肝损

    E肾损害

  • 8. 不同毒物引起的肾损害临床表现各有不同，轻者仅表现为单纯尿检异常，如()。

    A血尿

    B蛋白尿

    C管型尿

    D尿酶升高

    E溶血

  • 9. 对于有机磷农药中毒性肾病的治疗，必要时可选择()以清除体内毒物。

    A抗凝剂及血小板解聚药治疗

    B去纤维肽治疗

    C化疗

    D血液灌注

    E血浆置换

  • 10. 对于慢性间质性肾炎及慢性肾功能不全的慢性中毒性肾病患者，可选择的治疗是()。

    A纠正水电解质酸碱平衡紊乱

    B控制感染

    C控制高血压

    D手术治疗

    E控制钙磷代谢紊乱

  • A.常规肝素抗凝方法B.小剂量肝素抗凝法C.体外局部肝素抗凝法D.低分子量肝素抗凝法E.局部枸橼酸抗凝法

    1. ()是通过体外给予枸橼酸盐螯合钙达到抗凝目的，然后输注钙剂再逆转这一作用。

    A常规肝素抗凝方法

    B小剂量肝素抗凝法

    C体外局部肝素抗凝法

    D低分子量肝素抗凝法

    E局部枸橼酸抗凝法

  • 2. ()是临床上最为常用的抗凝方法。

    A常规肝素抗凝方法

    B小剂量肝素抗凝法

    C体外局部肝素抗凝法

    D低分子量肝素抗凝法

    E局部枸橼酸抗凝法

  • 3. ()适用于有低、中度出血倾向者。

    A常规肝素抗凝方法

    B小剂量肝素抗凝法

    C体外局部肝素抗凝法

    D低分子量肝素抗凝法

    E局部枸橼酸抗凝法

  • 4. ()适用于伴重度出血倾向或活动性出血者。

    A常规肝素抗凝方法

    B小剂量肝素抗凝法

    C体外局部肝素抗凝法

    D低分子量肝素抗凝法

    E局部枸橼酸抗凝法

  • 患者，男，77岁，因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳3日”来诊，于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。血压120/60mmHg。实验室检查：血肌酐112μmol/L，尿蛋白(++)。

    1. 以下治疗措施不正确的是()。

    A静脉补液

    B血液净化治疗

    C鼓励患者进食水

    D监测尿量及体重

    E停用甘露醇及呋塞米

  • 2. 最不可能的诊断为()。

    A急性脑梗死

    B高血压

    C良性肾小动脉硬化症

    D慢性肾病(CKD)2期

    ECKD1期

  • 3. 假设患者入院后，每6～8小时静脉滴注甘露醇250ml，脱水降颅内压;同时静脉滴注呋塞米40mg，每日2次，利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水，尿量约2000ml/24h，但第5日发现尿量减少，约400ml/24h，伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀，无水肿。实验室检查：血肌酐466μmol/L，血尿素25mmol/L，血钾3.6mmol/L。以下不属于患者发生急性肾损伤原因的是()。

    A老年

    B慢性肾功能不全

    C肾灌注不足

    D未应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂

    E甘露醇的肾毒性

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