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风湿肾内科(正高)出科考试试题

风湿肾内科(正高)出科考试试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：320

试卷答案：没有

试卷介绍： 风湿肾内科(正高)出科考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 较之急性肾炎，急进性肾炎的表现为()。

A肉眼血尿

B显著血压增高

C进行性少尿和肾功能迅速恶化

D尿纤维蛋白降解产物增高

E血补体水平下降

2. ()作为一种全球发病率最高的原发性肾小球疾病，是导致终末期肾病的主要病因。

AIgA肾病

B肾病综合征

C膜增生性肾小球肾炎

D系膜增生性肾小球肾炎

E局灶性节段性肾小球硬化

3. 下列哪些肾病用糖皮质激素治疗病情可以得到改善()。

A免疫性急性间质性、肾炎、微小病变肾病

B狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎

C遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎

D局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病

E肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎

4. 肾病综合征包括()。

A蛋白尿和血尿

B蛋白尿和高度水肿

C蛋白尿和高胆固醇血症

D大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症

E蛋白尿和高蛋白血症

5. 患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查：血压100/65mmHg，血红蛋白120g/L，尿蛋白5.2g/24h，ALB15/L，BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L，诊断为肾病综合征。以下处理不正确的是()。

A做相关检查排除继发因素

B利尿消肿

C做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)

D可抗凝治疗

E立即使用激素

6. 患者，男，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿隐血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化。最恰当的治疗方案是()。

A给予泼尼松龙冲击治疗

B给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物

C给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI

D抗凝+ACEI

E给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝

7. 患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中对诊断最有帮助的是()。

A肾活检术

B排泄性尿路造影

C肾区CT检查

D血清免疫球蛋白测定

E肾区MRI检查

8. 治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是()。

A透析和肾移植

B应用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)

C糖皮质激素和环磷酰胺

D强化血浆置换疗法

E环孢素A

9. 患者，男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检：红细胞20～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dl，A/G为4.0/2.2，最可能的临床诊断为()。

A急性肾炎

B慢性肾炎急性发作

C慢性肾盂肾炎急性发作

D隐匿性肾炎

E狼疮性肾炎

10. 肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，蛋白尿转阴，水肿消退，应()。

A停药

B减量，3个月内停药

C1～2周后减原用量的10%，减1片/周，直至20mg/d

D继续6～8周减量，每2周减10%～20%至5-15mg/d

E用药半年后开始减药，半年内停药

11. 下列不支持急进性肾小球肾炎诊断的是()。

A数周至半年进展至尿毒症

B呈急性肾炎综合征

C早期出现少尿性急性肾衰竭

D肾功能急剧转坏

E常无贫血表现

12. 在我国肾小球源性血尿量常见的疾病是()。

A肾结石

B膀胱癌

C急性肾小球肾炎

D急进性肾炎

EIgA肾病

13. 患者，女，41岁，以急进性肾炎综合征特征起病，1个月前血Cr为150μmol/L，现为320μmol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)。下列治疗措施中不正确的是()。

A肾上腺皮质激素冲击疗法

B合用环磷酰胺

C透析治疗

D合用抗凝药，如华法林、肝素

E合用血小板解聚药，如双嘧达莫

14. 对诊断急性肾小球肾炎意义最大是()。

A血清抗链球菌溶血素“O”效价升高

B起病初期血清C3及补体下降，8周内渐恢复正常

C血清IgA升高

D起病早期循环免疫复合物呈阳性

E起病早期血清冷球蛋白呈阳性

15. 肾病综合征尿量<400ml/d的患者应慎用()。

A潴钾类利尿药

B噻嗪类利尿药

C渗透性利尿药

D袢利尿剂

E提高血浆胶体渗透压利尿

16. 原发性肾病综合征的常见病理类型不包括()。

A微小病变性肾病

B膜性肾病

C系膜增生性肾小球肾炎

D毛细血管内增生性肾小球肾炎

E局灶节段性肾小球硬化

17. 肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的不良反应是()。

A脱发

B消化道反应

C出血性膀胱炎

D抑制性腺功能

E骨髓抑制

18. 患者，女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，血红蛋白120g/L，尿蛋白2g/24h，尿红细胞20～30个/HP，白细胞2～3个/HP，尿红细胞位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是()。

A尿培养+B超

B抗感染3天后复查尿常规

C肾活检

DCT扫描

E膀胱镜检查

19. IgA肾病发病机制中最关键的环节是()。

A多聚低糖基化IgA1免疫复合物形成

B机体不能有效清除循环免疫复合物

C黏膜淋巴细胞归巢与再循环

D机体产生过量低糖基化IgA1

E循环免疫复合物对肾的损伤

20. 糖皮质激素最适用于()。

A急性肾小球肾炎

B慢性肾小球肾炎

C糖尿病肾病

D微小病变型肾病

E急进性肾小球肾炎

21. 治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为()。

A2mg/(kg·d)，口服8周

B1mg/(kg·d)，口服4周

C1mg/(kg·d)，口服8周

D0.5mg/(kg·d)，口服8周

E0.8mg/(kg·d)，口服8周

22. 肾病综合征患者经足量糖皮质激素治疗6～8周后，判断其对激素是否敏感，主要观察()

A血压下降的幅度

B尿纤维蛋白降解产物下降的程度

C蛋白尿减少的程度

D水肿减轻的程度

E血尿减轻的程度

23. 患者，男，17岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200μmol/L，C3水平仍然低下，血压较之前反而增高。因确诊困难决定做肾活检。活检前推测最可能的诊断是()。

A急性链球菌感染后肾炎

B系膜增生性肾炎

C系膜毛细血管性肾炎

D狼疮性肾炎

E急性病毒感染后性肾炎

24. 患者，男，23岁，间歇性下肢水肿2年。查血压100/65mmHg，血红蛋白90g/L，尿蛋白(++)，RBC4～6/HP，ALB20g/L，BUN10mmol/L，Cr160μmol/L。最可能的诊断为

A隐匿性肾炎

B肾病综合征

C急性肾炎

D慢性肾炎

E高血压性肾损害

25. 以下关于急性肾盂肾炎病理改变的说法，错误的是()。

A肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物

B炎症剧烈时可见广泛性出血

C小部分肾乳头部可见炎症改变

D肾小球周围可有白细胞浸润

E肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多

26. 氮芥用于治疗肾病综合征停药指征为()。

A累积量达5mg/kg

B累积量达10mg/kg

C累积量达1.5～2.0mg/kg

D累积量达1mg/kg

E累积量达2.5～3.0mg/kg

27. 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()。

A水肿消退

B蛋白尿消失

C血尿消失

D血黏度恢复

E血浆清蛋白恢复正常

28. 慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要表现在()。

A血肌酐升高

B血尿素氮升高

C内生肌酐清除率下降

D浓缩稀释功能减退

E酚红排泄率下降

29. 患者，女，21岁。明显水肿3周，尿量持续减少，血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，红细胞管型3～5/HP，血尿素氮28mmol/L，肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%，最可能的诊断为()。

A急性肾炎合并急性肾衰竭

B慢性肾炎急性发作

C急性肾小管坏死

D急进性肾炎

E急进性高血压

30. 治疗“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的最有效方法是()。

A放弃激素

B激素加量

C给予雷公藤和吲哚美辛

D给予免疫抑制剂

E联合应用激素和免疫抑制剂

31. 患者，女，18岁，发热、咽痛5天，水肿、少尿3天。血压150/95mmHg，尿蛋白(++)，RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理不正确的是()。

A青霉素抗链球菌感染

B氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

C肾上腺皮质激素

D双嘧达莫(潘生丁)

E硝苯地平(心痛定)

1. 毒物相关性肾损害根据毒物相关性肾损害的病因可分为()。

A职业中毒性肾损害

B非职业中毒性肾损害

C急性中毒性肾病

D慢性中毒性肾病

E重金属

2. 铅可经呼吸道、消化道、皮肤吸收，分布于人体各组织，以()含量最多。

A肝含量

B肺含量

C肾含量

D胰腺含量

E胃含量

3. 两性霉素B肾病主要表现为()。

A急性肾小管坏死

B肾小管功能障碍

C慢性肾炎

D进行肾炎

E肾病综合征

4. 环孢素A肾病的治疗包括发生()可有相应指标异常。

A避免与非甾体类抗炎药、阿昔洛韦合用

B监测CsA血浓度

C必要时进行血液净化治疗

D发生溶血性尿毒综合征可进行血浆置换

E发生肾性尿崩症可进行血浆置换

5. 非甾体类抗炎药所引起急性肾衰竭多为()。

A非少尿性

B可逆性

C不可逆性

D少尿性

E多尿性

6. 汞中毒性肾病的治疗包括()。

A抗自由基治疗

B对症支持治疗

C纠正水电解质、酸碱平衡紊乱

D小剂量使用糖皮质激素

E大剂量使用糖皮质激素

7. 引起药物性肾病的常见药物种类有()。

A抗生素类

B抗肿瘤药物和免疫抑制药

C镇痛药及非甾体抗炎药

D降压药

E心血管类药

8. 急性铅中毒性肾病常合并肝功能损害表现，出现()。

A食欲缺乏

B恶心、呕吐

C嗜睡

D剧烈腹痛

E肝大伴触痛

9. 急性中毒性肾病的治疗原则包括()。

A病因治疗，减少毒物吸收

B促进毒物排出

C避免促进病情进展的高危因素

D手术治疗

E纠正水电解质、酸碱平衡紊乱

10. 更容易发生药物性肾病的病理生理状况是()。

A存在原有肾病或肾功能不全

B血容量不足

C电解质代谢紊乱

D其他器官功能不全

E甲亢

A.万古霉素B.红霉素C.氯霉素D.氟喹诺酮类药物E.糖皮质激素

1. 具有很强肾毒性的抗生素是()。

A万古霉素

B红霉素

C氯霉素

D氟喹诺酮类药物

E糖皮质激素

2. 肾毒性少，偶可发生急性间质性肾炎的药物是()。

A万古霉素

B红霉素

C氯霉素

D氟喹诺酮类药物

E糖皮质激素

A.甘露醇B.碳酸氢盐C.大量液体，防止脱水D.透析治疗E.血液置换

3. 对远端肾小管酸中毒患者，可选用的治疗药物是()。

A甘露醇

B碳酸氢盐

C大量液体，防止脱水

D透析治疗

E血液置换

4. ()可显著减轻两性霉素B的肾毒性。

A甘露醇

B碳酸氢盐

C大量液体，防止脱水

D透析治疗

E血液置换

5. 两性霉素B肾病的治疗中，对肾性尿崩症患者，可选用的治疗药物是()。

A甘露醇

B碳酸氢盐

C大量液体，防止脱水

D透析治疗

E血液置换

患者，女，57岁，因“尿毒症腹膜透析治疗2年，腹膜透析液完全不能流出1日”来诊。

1. 最有助于明确诊断的检查是()。

A腹部CT

B立位腹部X线片

C腹部B型超声

D剖腹探查

E腹膜透析液常规检查

2. 最可能的诊断是()。

A腹膜炎

B腹膜硬化

C腹膜透析管移位

D腹膜透析管周围网膜包裹

E腹膜透析管刺激腹膜

3. 以下治疗措施错误的是()。

A手法复位

B适当增加活动

C保持排便通畅

D及时排尿

E重新置管

4. 以下预防措施错误的是()。

A术前排空膀胱，置入导管时应避开网膜，并将导管末端置于盆腔处

B多食用蔬菜，多活动，保持排便通畅

C根据导管类型选择恰当的置管位置

D避免腹腔压力增高

E反复牵拉腹膜透析导管

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