材料
患者,女性,25岁。因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”入院。查体:血压165/120mmHg。实验室检查:空腹血糖8.2mmol/L,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6Pg/ml,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。
此时的处置方案是(提示:经口鼻蝶窦内病变切除同时行垂体探査,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤,术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年余后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发)
A. 进一步检查以明确诊断
B. 没有必要做进一步检查
C. 如做进一步检查应以垂体MRI动态加强为首选
D. 如做进一步检查应以岩下静脉插管取血为首选
E. 如不做进一步检查选择再次垂体手术
F. 如不做进一步检查选择垂体放疗
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