
材料
患者,女性,50岁。因急性消化道穿孔并发腹膜炎行急诊手术,术后7小时出现呼吸急促,14小时后喘憋明显加重,给予高流量吸氧后动脉血气为pH7.45,PaO254mmHg,PaCO233mmHg,诊断为ARDS,给予经口气管插管机械通气,选择SIMV+PSV模式,通气参数为:流量触发3L/min,Fi0280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2秒,RR20次/分,PS20cmH2O。通气30分钟后气急仍明显,频繁人机对抗。
提示:监测PSV的潮气量为600~650ml,实际呼吸频率达32~36次/分。除机械通气外,还应特别注意
A. 血红蛋白浓度
B. 白蛋白水平
C. 球蛋白水平
D. 避免碱中毒和电解质紊乱
E. 检查血糖
F. 复查腹部平片或CT
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