材料
患者,女性,39岁。3年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。2个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37~38度,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近端指间关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,ESR52mm/h,RF高滴度阳性,ANA阴性。
若患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗,该患者双侧胸腔积液最可能的病因是
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 结核性胸膜炎
D. 恶性肿瘤
E. 甲状腺功能减退
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