
材料
患者,女性,50岁。因“头痛发现血压升高6年”来诊。近3年使用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗血压仍波动于160/100mmHg,伴有夜尿增多、口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力,曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,BP164/104mmHg,BMI27kg/m2,腰围88cm;无向心性肥胖,皮肤无紫纹,未闻及血管杂音,心、肺(-),双下肢无凹陷性水肿。
进一步处理包括
A. 钙通道阻滞剂降压治疗、螺内酯(安体舒通)治疗
B. 监测血电解质,尽量维持相对正常血钾水平
C. 评价心、肾和眼底等并发症情况
D. 评价糖、脂代谢状态
E. 手术切除肾上腺腺瘤
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