临床助理医师考试第一单元试题及答案

• 1. 能体现医生遵守公正原则的是

  A同情患者

  B对待患者一视同仁

  C保守患者的秘密和隐私

  D选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施

  E在诊治活动中杜绝有意和责任性伤害

• 2. 在形成肺动脉高压的各种因素中，最重要的是

  A缺氧

  B肺血管重塑

  C血容量增多

  D血液黏稠度增加

  E肺小动脉管壁增厚

• 3. 偏头痛的预防治疗药物是

  A麦角胺

  B英明格

  C普萘洛尔

  D布洛芬

  E消炎痛

• 4. 慢性心功能不全最常见的诱因是

  A肺动脉栓塞、心律失常

  B感染、心律失常

  C妊娠、感染

  D贫血、心律失常

  E输液过量、过快

• 5. 炎症的基本病理变化是

  A组织、细胞的变性坏死

  B组织的炎性充血和水肿

  C红、肿、热、痛、功能障碍

  D病变组织变质、渗出、增生

  E周围血液中白细胞增多

• 6. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

  A原有的糖尿病症状加重或首次出现“三多”伴乏力

  B食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多

  C有代谢性酸中毒症状

  D严重脱水伴循环衰竭体征

  E以上都是

• 7. 女，25岁，Ⅰ型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41k9，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmol／L，尿糖(+++)，酮体强阳性，二氧化碳结合力18mmol／L。应采用下列哪组治疗方案

  A饮食控制

  B饮食控制+磺脲类药物

  C饮食控制+双胍类药物

  D小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

  E大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

• 8. 1型糖尿病治疗选择

  A饮食治疗

  B正规胰岛素治疗

  C长效胰岛素治疗（鱼精蛋白锌胰岛素）

  D口服降血糖药

  E口服降血糖药加小剂量胰岛素

• 9. 男性，33岁，乏力、咳嗽2月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

  A周围型肺癌

  B浸润性肺结核

  C肺脓肿

  D癌性空洞伴感染

  E金黄色葡萄球菌肺炎

• 10. 实施预防接种的医疗卫生人员未依照规定填写并保存接种记录

  A责令改正、给予警告

  B追究刑事责任

  C吊销负有责任的医疗卫生人员的执业证书

  D暂停一年的执业活动

  E暂停执业活动六个月到一年

• 11. 三度房室传导阻滞最有效的措施是

  A口服p受体阻滞药

  B置入心脏起搏器

  C口服阿托品

  D冠状动脉内支架置入

  E静脉推注利多卡因

• 12. 在体内可由胆固醇转变成的维生素是

  A维生素A

  B泛酸

  C维生素E

  D维生素K

  E维生素D

• 13. 乳腺癌最常见的部位为

  A乳头部位

  B内上象限

  C外上象限

  D内下象限

  E外下象限

• 14. 治疗慢性再障首选

  A雄激素

  B造血干细胞移植

  C维生素B12肌注

  D抗胸腺球蛋白

  E肾上腺糖皮质激素

• 15. 生活饮用水最常用的消毒方法是

  A臭氧消毒

  B氯化消毒

  C紫外线消毒

  D碘消毒

  E二氧化氯消毒

• 16. H₂受体拮抗剂在治疗消化道溃疡时产生的作用是

  A中和胃酸作用

  B抑制胃酸分泌

  C促进黏液合成

  D抑制胃泌素合成

  E阻断生长抑素受体

• 17. 输血用血液常规检测已达到很高的水平，但仍存在传染病病原体漏检可能，漏检的主要原因是

  A检测试剂质量差

  B病毒抗原性发生变异

  C检测的人为差错

  D被检血液处于检测的窗口期

  E检测质量控制不严格

• 18. 风湿性心内膜炎最好发于（　　）。

  A主动脉瓣

  B二尖瓣

  C二尖瓣及主动脉瓣

  D主动脉瓣及肺动脉瓣

  E二尖瓣及三尖瓣

• 19. 肥厚型梗阻性心肌病下列哪项治疗原则是错误的

  A防止心动过速

  B减轻左心室流出道狭窄

  C抗心律失常

  D增强心肌收缩力

  E弛缓肥厚的心肌

• 20. 引起大叶性肺炎的最常见病原为（）

  A肺炎链球菌

  B金黄色葡萄球菌

  C肺炎支原体

  D腺病毒

  E以上均是

• 21. 关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的

  A瘫痪重于感觉障碍

  B可伴有脑神经麻痹

  C瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌

  D尿便障碍少见

  E多有脑脊液蛋白一细胞分离现象

• 22. 女，30岁，慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐。血红蛋白5g/dl，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L。诊断为

  A慢粒白血病急性变

  B慢粒白血病合并感染

  C慢粒白血病合并类白血病反应

  D慢粒白血病合并骨髓纤维化

  E慢粒白血病慢性期

• 23. 除哪一项外，其余均可有血小板增多

  A慢性粒细胞白血病

  B脾功能亢进症

  C脾切除术后

  D创伤

  E原发性血小板增多症

• 24. 女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多6个月，此前无服药史。查体：脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，直小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。最可能的诊断是

  A特发性血小板减少性紫癜

  B药物性血小板减少性紫癜

  C系统性红斑狼疮

  D再生障碍性贫血

  EEvans综合征

• 25. β阻滞剂的主要不良反应是

  A咳嗽

  B引起血钾增高

  C心律失常

  D诱发哮喘

  E消化道反应

• 26. 氢氧化铝可用于治疗胃溃疡的原理及主要作用是（）

  A中和胃酸作用

  B抑制胃酸分泌

  C促进黏液合成

  D抑制胃泌素合成

  E阻断生长抑素受体

• 27. 能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是

  A生胃酮

  B米索前列醇

  C法莫替丁

  D胶体次枸橼酸铋

  E奥美拉唑

• 28. 多用于精神分裂症的药物是

  A酚噻嗪类药物

  B抑制5-HT再摄取的药物

  C苯二氮革类药物

  D锂盐

  E卡马西平

• 29. 能体现医生恪守尊重原则的是

  A同情患者

  B对待患者一视同仁

  C保守患者的秘密和隐私

  D选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施

  E在诊治活动中杜绝有意和责任性伤害

• 30. 急性肺水肿咳嗽的性状为

  A脓性

  B铁锈色

  C棕红色

  D粉红色泡沫痰

  E巧克力样

• 31. 下列关于DNA聚合酶的叙述不正确的是

  A需引物RNA

  B需模板DNA

  C以NTP为原料

  D延伸方向为5'-3'

  E具有3'-5’外切酶活性

• 32. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用

  A肾上腺皮质激素

  B抗生素

  C吸氧

  D气管切开

  E胸外人工呼吸

• 33. 颅内压增高的临床表现是

  A头痛、呕吐、肢体运动障碍

  B头痛、呕吐、视乳头水肿

  C头痛、呕吐、眩晕

  D头痛、视力下降、视乳头水肿

  E头痛、呕吐、失眠

• 34. 急性颅内压增高的典型表现是

  A剧烈头痛，频繁呕吐

  B呈现Cushing征

  C意识障碍加深

  D去大脑强直发作

  E头颅x线平片示脑回压迹加深

• 35. 颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是

  A头颅CT，明确病变的性质和部位

  B安静卧床，头高30度

  C保持大便通畅

  D20%甘露醇250ml，1日2次，静点

  E限制水、盐人量

• 36. 急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

  A应用免疫抑制剂

  B应用糖皮质激素

  C应用抗凝剂

  D应用抗血小板解聚药

  E保护残余肾功能

• 37. 慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白≥1．0g/L时，血压应控制在

  A120/70mmHg以下

  B125／75mmHg以下

  C130/80mmHg以下

  D135/85mmHg以下

  E140/90mmHg以下

• 38. 男，33岁，发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿．2天前出现发热伴腰痛、尿痛，入院查体：T38℃，血压130/80mmHg．尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(+++)．肾B超；右肾11cm×5cm×3cm，左肾7cm×4．5cm×2cm，腹部平片；左肾区可见钙化灶．最可能的诊断是

  A肾结石

  B肾癌

  C急性肾盂肾炎

  D慢性肾盂肾炎

  E慢性肾炎急性发作

• 39. 正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，白细胞数

  A<3个/HP

  B<4个/HP

  C<5个/HP

  D<6个／HP

  E<7个/HP

• 40. 体内产生NADPH的主要代谢途径是（）

  A糖酵解

  B三羧酸循环

  C糖原分解

  D磷酸戊糖途径

  E糖异生

• 41. 心理咨询与心理治疗的区别不包括（）。

  A工作的任务不同

  B对象和情境不同

  C性质和过程不同

  D身份与工作方式不同

  E解决问题的性质和内容不同

• 42. 女性，31岁，怀孕7个月，心悸、手抖14天，检查发现T3、T4升高，拟诊为甲亢。现患者最合适的治疗是

  AB受体阻滞剂

  B手术切除

  C131I放疗

  D他巴唑

  E适时中止妊娠

• 43. 治疗支气管哮喘最有效的药物是

  A沙丁胺醇

  B布地奈德

  C色甘酸钠

  D曲尼司特

  E氨茶碱

• 44. 肾结核早期最常见的临床表现是

  A全身结核中毒症状

  B无尿

  C尿频、尿急、尿痛

  D肾区钝痛

  E急性肾功能不全

• 45. 男性，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／l00Hg。该患者的最佳治疗药物是

  A西地兰

  B氨茶碱

  C硝普钠

  D多巴酚丁胺

  E硝酸甘油

• 46. 属于单纯扩散的是

  A人体内O₂、CO₂进出细胞膜

  BNa⁺由细胞内向细胞外转运

  C葡萄糖由细胞外液进入细胞内

  D蛋白质从细胞外液进入细胞内

  E肌浆网终末池的Ca²⁺流入胞浆

• 47. 下列关于酶的最适pH的说法正确的是

  A酶的特征性常数

  B酶促反应速度最大时的pH

  C酶最稳定时的pH

  D该参数与底物种类无关

  E酶的等电点

• 48. 女，30岁，行子宫肌瘤切除术，输ABO同型全血两次共800ml，两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。患者需做子宫切除，应选择

  A保存全血

  B浓缩红细胞

  C红细胞悬液

  D洗涤红细胞

  E新鲜全血

• 49. 正常止血取决于以下哪项

  A血小板的质和量及血管壁的正常

  B皮肤完整性和凝血因素的正常

  C血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常

  D血小板的质和量正常，凝血因素正常

  E凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常

• 50. 女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是

  A生物反馈

  B系统脱敏

  C自由联想

  D催眠治疗

  E人本主义治疗

• 51. 当动脉血压突然升高时，引起机体发生的变化是

  A心迷走中枢兴奋

  B心交感中枢兴奋

  C窦神经传人冲动减少

  D交感缩血管中枢兴奋

  E对心脏神经没有明显影响

• 52. 特发性面神经麻痹急性期的治疗是

  A尽早应用皮质激素

  B针灸

  C维生素B1、B12

  D常规应用预防性抗生素

  E手术治疗

• 53. 国家实行艾滋瘸自愿咨询和

  A自愿监测制度

  B标准防护制度

  C行为干预制度

  D自愿检测制度

  E消毒管理制度

• 54. 重度细胞水肿可继发

  A凋亡

  B纤维素样坏死

  C溶解性坏死

  D干酪样坏死

  E凝固性坏死

• 55. 由于物质代谢障碍，在细胞内或间质中出现了异常物质或原有正常物质数量显著增称为

  A变性

  B增生

  C化生

  D坏死

  E变质

• 56. 手术前患者最常见的情绪反应是

  A抑郁

  B愤怒

  C敌意

  D焦虑

  E绝望

• 57. 女性，32岁，20年前诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现夜间阵发性呼吸困难10年，半年来间断出现下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛。1周前开始咳嗽，咳黄痰，夜间出现阵发性呼吸困难。高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底闻及少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹陷性水肿。则对该患者的心功能最准确的评价为

  A左心功能不全

  B右心功能不全

  C全心功能不全

  D心功能Ⅲ级

  E心功能Ⅳ级

• 58. M受体兴奋剂对眼睛的作用是

  A瞳孔缩小，眼压升高

  B瞳孔缩小，眼压降低

  C瞳孔散大，眼压降低

  D瞳孔散大，眼压升高

  E瞳孔不变，眼压降低

• 59. 某青年在运动时突发左腰部绞痛，并发现肉眼血尿，据其症状最可能的诊断是（）

  A尿道结石

  B肾蒂断裂

  C腰肌拉伤

  D肾输尿管结石

  E急进性肾小球肾炎

• 60. 女性，27岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，右侧腋中线第6肋间以下语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低。最可能的诊断是

  A结核性胸膜炎

  B大叶性肺炎

  C胸膜间皮细胞瘤

  D充血性心力衰竭

  E肝硬化

• 61. 急性肾衰竭叙述错误的是（）

  A患者均会经历少尿期

  B尿量不是判断急性肾衰的唯一指标

  C常出现尿量明显减少

  D血中氮质代谢产物积聚

  E水、电解质和酸碱平衡失调

• 62. 肾盂癌最常见的症状是

  A高血压

  B腰部包块

  C肾绞痛并有血尿

  D间歇无痛性肉眼血尿

  E精索静脉曲张

• 63. 多西环素的抗菌谱除外

  A肺炎球菌

  B真菌

  C脑膜炎双球菌

  D立克次体

  E支原体

• 64. 下列氨基酸中属于成人营养必需氨基酸的是

  A谷氨酸

  B酪氨酸

  C甘氨酸

  D赖氨酸

  E精氨酸

• 65. 急性心包炎心包积液时最突出的症状是

  A发热

  B心前区疼痛

  C呼吸困难

  D声音嘶哑

  E吞咽困难

• 66. 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是

  A美西律（慢心律）

  B普鲁帕酮（心律平）

  C普萘洛尔（心得安）

  D奎尼丁

  E维拉帕米

• 67. 奇脉见于

  A右心功能不全

  B二尖瓣狭窄

  C高血压

  D大量心包积液

  E主动脉瓣关闭不全

• 68. 支气管肺炎重症往往出现

  A代谢性酸中毒

  B代谢性碱中毒

  C混合性酸中毒

  D呼吸性碱中毒

  E呼吸性酸中毒

• 69. 病人凭空听到两个人在议论自己的行为，各说各的理，此症状是

  A争论性幻听

  B评论性幻听

  C命令性幻听

  D思维化声

  E思维鸣响

• 70. 诊断恶性肿瘤的主要形态学依据是（）

  A组织结构紊乱

  B胞浆嗜碱性

  C浸润周围组织

  D细胞核多形性

  E出血坏死

• 71. 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

  A肺炎球菌肺炎

  B金黄色葡萄球菌肺炎

  C克雷白杆菌肺炎

  D绿脓杆菌肺炎

  E支原体肺炎

• 72. 肺炎链球菌引起的肺炎的病变呈

  A大叶性实变

  B肺泡毛细血管病变

  C间质性病变

  D小叶性实变

  E小叶融合性实变

• 73. 风湿性心瓣膜病最易受侵的是

  A二尖瓣

  B三尖瓣

  C肺动脉瓣

  D主动脉瓣

  E二尖瓣十主动脉瓣

• 74. 患者，女性，35岁，劳力性呼吸困难，有心绞痛病史，偶有晕厥。超声心动图诊断为肥厚梗阻型心肌病，则患者心脏杂音的特点是

  A胸骨右缘3～4肋间粗糙的混合性杂音

  B仅为血流经过狭窄的左室流出道产生

  C含硝酸甘油，杂音增强

  D体力活动后，杂音减弱

  E下蹲后，杂音增强

• 75. 急淋白血病首选化疗方案是

  AVP

  BDA或HA

  CHOAP

  D小剂量阿糖胞苷

  E左旋门冬酰胺酶

• 76. 情感对于情绪来说具有的特点是

  A强烈而冲动

  B伴有明显的行为变化

  C伴有明显的生理变化

  D稳定而深刻

  E带有明显的情境性

• 77. 尿毒症患者高血压最主要的原因是

  A肾素增多

  B促红细胞生成素减少

  C水钠潴留

  D血管加压素增多

  E交感神经兴奋

• 78. 能使甲状腺摄131Ⅰ率升高的疾病有（）

  AGraves病

  B亚急性甲状腺炎

  C桥本甲状腺炎

  D碘甲亢

  E产后甲状腺炎

• 79. 肺炎伴感染中毒性休克的首要治疗措施是

  A大剂量敏感抗生素静滴

  B血管活性药物的使用

  C补充血容量

  D糖皮质激素的应用

  E高流量吸氧

• 80. 慢性颅内压增高的主要临床表现是

  A头痛，呕吐，肢体运动障碍

  B头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍

  C血压，呼吸和脉搏改变

  D头痛，呕吐，、视乳头水肿

  E进行性意识障碍

• A.pHB.底物浓度C.酶浓度D.最适温度E.抑制剂
  
  
  1. 当酶被底物饱和时，与酶促反应速度成正比的是

  ApH

  B底物浓度

  C酶浓度

  D最适温度

  E抑制剂

• 2. 影响酶和底物的解离状态的是

  ApH

  B底物浓度

  C酶浓度

  D最适温度

  E抑制剂

• A.肾上腺素B.特布他林C.雷尼替丁D.氯苯那敏E.奥美拉唑
  
  
  3. 属于H2受体阻滞剂的是

  A肾上腺素

  B特布他林

  C雷尼替丁

  D氯苯那敏

  E奥美拉唑

• 4. 选择性激动β2受体而扩张支气管的是

  A肾上腺素

  B特布他林

  C雷尼替丁

  D氯苯那敏

  E奥美拉唑

• 5. 抑制胃壁细胞分泌H+而治疗溃疡病的是

  A肾上腺素

  B特布他林

  C雷尼替丁

  D氯苯那敏

  E奥美拉唑

• A.肝脏肿大B.舒张期奔马律C.浮肿D.劳力性呼吸困难E.心率增快
  
  
  6. 左心衰竭的体征是

  A肝脏肿大

  B舒张期奔马律

  C浮肿

  D劳力性呼吸困难

  E心率增快

• 7. 左心衰竭的早期症状是

  A肝脏肿大

  B舒张期奔马律

  C浮肿

  D劳力性呼吸困难

  E心率增快

• A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、心脏按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴人肾上腺素
  
  
  8. 判断心脏骤停迅速简便的方法是

  A触摸大动脉搏动

  B测量血压

  C人工呼吸、心脏按压

  D非同步直流电除颤

  E静脉或气管内滴人肾上腺素

• 9. 确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

  A触摸大动脉搏动

  B测量血压

  C人工呼吸、心脏按压

  D非同步直流电除颤

  E静脉或气管内滴人肾上腺素

• 10. 对于室颤病人首选

  A触摸大动脉搏动

  B测量血压

  C人工呼吸、心脏按压

  D非同步直流电除颤

  E静脉或气管内滴人肾上腺素

• 男性，50岁，麻痹性肠梗阻5天，查体：血压75/50mmHg，血钠125mmol／L，血钾3．3mmol／L，pH7．33．
  
  
  1. 首先应

  A补钾

  B给予升压药

  C扩容

  D纠正酸中毒

  E急诊手术解除梗阻

• 2. 当HC03(—)高于多少无需补碱

  A10～12mmol／L

  B12～14mmol/L

  C14～16mmol／L

  D16～18mm01／L

  E18～20mmol／L

• 女性，30岁，活动后出现胸痛、呼吸困难。查体：胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显异常；超声心动图示室间隔与左室后壁之比为1:3以上。
  
  
  3. 初步诊断为

  A冠心病

  B心肌梗死

  C扩张型心肌病

  D肥厚型心肌病

  E限制型心肌病

• 4. 治疗首选

  A硝酸甘油

  B地高辛

  C普萘洛尔

  DB阻滞剂与钙拮抗剂

  E地高辛与钙拮抗剂

• 患者男性，60岁，突发胸痛，呼吸困难2小时入急诊。查体：BP140/90mmHg，R28次／分，端坐呼吸，口唇青紫。双侧肺部可闻及大中水泡音，HR130次／分，可闻及S4奔马律。1年来有间断胸骨后胸痛发作，多在行走速度较快或体力活动时出现，休息后约3～5分钟可自行缓解。
  
  
  5. 该患者突发呼吸困难最可能的原因是

  A支气管哮喘

  B气胸

  C双侧肺炎

  D急性左心衰

  E主动脉夹层

• 6. 为明确诊断，应首先进行的检查是

  A胸片

  BECG

  CWBC计数和分类

  D食管钡餐造影

  E超声心动检查

• 7. 该患者呼吸困难的类型最可能是

  A吸气性呼吸困难

  B呼气性呼吸困难

  C混合性呼吸困难

  D深大呼吸

  E中毒性呼吸困难

• 女，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量l000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/l00mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123umol／L。
  
  
  8. 该患者最可能的诊断是

  A急性链球菌感染后肾炎

  B急性肾盂肾炎

  C过敏性紫癜

  D系统性红斑狼疮

  E急性肾小管坏死

• 9. 该患者的治疗，下列不妥的是

  A控制血压

  B消肿

  C低盐饮食

  D抗生素

  E补充白蛋白

• 10. 按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

  A清洁中段尿培养

  B肾穿刺活检

  C肾脏ECT

  D肾脏B型超声

  E静脉肾盂造影