判断题
1、氯丙嗪可与异丙嗪、度冷丁等组成冬眠合剂用于人工冬眠。（）
答 案：对
2、肝素有迅速强大的抗凝作用,脑血栓患者使用可溶解血栓,促进康复。
答 案：错
解 析：肝素可治疗血栓栓塞性疾病,主要用于防治血栓形成和栓塞,如脑栓寒、肺栓塞。对已形成的血栓无溶解作用。
单选题
1、腮腺导管开口于（）
- A：舌下阜
- B：舌下襞
- C：舌系带
- D：上颌第2磨牙相对的颊黏膜上
答 案：D
解 析：腮腺导管自腮腺前缘发出,穿过颊肌,开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上。
2、在中枢部，神经纤维聚集的部位称为()。
- A：灰质
- B：白质
- C：神经核
- D：神经节
答 案：B
主观题
1、阻塞性肺气肿
答 案：阻塞性肺气肿:简称肺气肿,指可引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏的疾病。
解 析：肺气肿强调终末气道弹性减退、过度膨胀、充气从而肿大。
2、核右移
答 案：核右移:中性粒细胞的分叶过多,若分5叶者超过3%时,称为核右移,主要见于造血物质缺乏或造血功能减退。
填空题
1、正常情况下，肠鸣音大约每分钟（）次。
答 案：4～5
2、脑和脊髓的被膜由外向内依次为 、 、 。
答 案：硬膜、蛛网膜、软膜
简答题
1、五种叩诊音的区别。
答 案：鼓音:正常可见于胃泡区和腹部;病理状态下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。 过清音:正常叩诊无;病理状态下可见于肺气肿。 清音:只见于正常肺部;不见于病理状态。 浊音:正常可见于心、肝被肺缘覆盖的部分;病理状态下可见于肺炎(肺组织含气量减少)。 实音:正常可见于心和肝等实质脏器;病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。
2、简述强心苷类药物的临床用途、中毒的主要表现及防治措施。
答 案：临床用途 1.治疗慢性心功能不全 不同病因所致心功能不全，其病理生理特征及心肌受损程度不同,强心苷治疗的效果亦不同: (1)对心房颤动伴心室率快的心衰疗效最好; (2)对动脉硬化、高血压、心瓣膜病等原因引起的心衰疗效较好; (3)甲亢、严重贫血、严重维生素B1缺乏等所致高排性心衰疗效较差; (4)对肺源性心脏病、活动性心肌炎或严重心肌损伤疗效较差,且容易发生中毒; (5)对高度二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎、心包填塞引起的心衰疗效很差或无效。对扩张型心肌病、心肌肥厚、舒张性心力衰竭无效,应首选β受体阻断药、ACEI。 2.治疗某些心律失常 (1)心房纤颤(2)心房扑动(3)阵发性室上性心动过速 强心苷的毒性反应 (1)胃肠道反应是最常见的早期中毒症状,主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。 (2)神经系统症状常见头痛、头晕、疲倦和谵妄等症状,以及黄视症、绿视症和视力模糊等色视障碍,色视障碍是最典型、最具特征性的中毒先兆，但非常罕见。 (3)心脏毒性是最严重的中毒症状。可发生各种心律失常,主要有三方面: ①快速型心律失常，最常见的是室性早搏,也可出现室性心动过速; ②房室传导阻滞; ③窦性心动过缓甚至窦性停搏。 3.强心苷中毒与防治 (1)预防 ①用药剂量个体化。根据患者年龄、体重、肾功能状态及临床合并症,做到用药剂量的个体化是预防强心苷中毒的关键,心要时可在血药浓度监测下用药; ②及早发现和纠正诱发强心苷中毒的各种因素,如精神创伤、感染、低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等; ③警惕中毒先兆症状的出现,一旦出现一定次数的室性早搏,窦性心动过缓低于 50~60 次/分以及色视障碍等情况应立即停药。 (2)治疗 ①停药 一旦确诊为强心苷类药物中毒立即停用强心苷和排 K+利尿药。 ②补钾 可口服氯化钾,也可氯化钾静脉滴注。因为细胞外K+可阻止强心苷与膜 Na+-K+-ATP酶的结合,对抗强心苷对心脏的毒性。应用时注意给药的剂量、给药和速度,但有严重传导阻滞者、少尿无尿者禁用。 ③应用抗心律失常药 对严重过速型心律失常者首选苯妥英钠。利多卡因也可用于强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤。对缓慢型心律失常患者,可用阿托品治疗。 ④使用地高辛抗体 严重中毒者,可用地高辛抗体的Fab片段作静脉注射。
